問206　解答 ３

１正しい
脂質異常症は自覚症状がないが、狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患や脳血管障害などの動脈硬化症状と密接に関係する。そのため、これら合併症を予防する目的で、食事療法や運動療法とともに薬物療法を行うことが重要である。

２正しい
解説１参照

３誤っている
フルバスタチンナトリウムとコレスチミドを同時に服用すると、フルバスタチンナトリウムがコレスチミドに吸着され、フルバスタチンナトリウムの吸収性が低下する。そのため、フルバスタチンナトリウムとコレスチミドは同時に服用せず、コレスチミド服用後、4〜6時間後にフルバスタチンナトリウムを服用することが望ましい。

４正しい
フルバスタチンナトリウム及びコレスチミドの重大な副作用に横紋筋融解症があり、その初期症状として、筋肉痛や脱力感があげられる。そのため、これらの症状がみられた場合には、受診するように指導する。

５正しい
コレスチミドを服用することにより、便秘が起こることがあるため、便秘が起こることがあることを説明する必要がある。


問207　解答 １,４

１正
C−F結合はC−H結合に比べて結合エネルギーが大きいため、水素原子をフッ素原子に置き換えることによって、酵素による結合の切断を受けにくくなる。そのため、水素原子をフッ素原子に置き換えることによって、医薬品の安定性が高まる。

２誤
ハロゲンは疎水性を増大させる官能基であるため、水素原子をフッ素原子の置き換えることによって医薬品の脂溶性が増大（親油性が向上）する。そのため、水素原子をフッ素原子の置き換えることのよって吸収性が増大する。

３誤
C−F結合はC−H結合に比べて切断されにくいため、水素原子をフッ素原子の置き換えることによって、イオン化されにくくなる。

４正
フッ素は原子半径が比較的小さいため、水素原子をフッ素原子に置き換えても分子全体の大きさはほとんど影響を与えない。また、水素原子をフッ素原子に置き換えると、酵素による結合の切断を受けにくくなること（解説1参照）や吸収性が増大する（解説2参照）ため、生物活性が増強される。