解答 ３,５

記述より、本患者は肝性脳症を引き起こしていると考えられる。よって意識障害を軽減するには、高アンモニア血症の改善やFischer比の是正を行えばよい。

１誤
ランソプラゾールはプロトンポンプ阻害薬であり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等の治療に用いられる。

２誤
スピロノラクトンはアルドステロン拮抗薬（カリウム保持性利尿薬）であり、肝硬変に伴う浮腫の治療等に用いられる。

３正
カナマイシン一硫酸塩はアミノグリコシド系抗生物質であり、NH3産生菌を抑制して高アンモニア血症を改善する。

４誤
ウルソデオキシコール酸は肝庇護薬であり、利胆作用や肝血流量増加作用により肝機能を改善する。慢性肝炎時の肝機能改善には効果を示すが、肝性症状に伴う意識障害の軽減には用いられない。

５正
ラクツロースは腸管内で有機酸に分解されて腸管内pHを低下させることで、アンモニアの生産・吸収を抑制し、高アンモニア血症を改善する。