問260　解答 １,５

１誤っている
ロサルタンカリウム錠は、輸出細動脈の収縮を抑制する。両側腎動脈狭窄の患者又は片側腎動脈狭窄のある患者がロサルタンカリウム錠を服用すると、腎血流量の減少や糸球体ろ過の低下により、急速に腎機能が低下するおそれがある。そのため、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、腎動脈狭窄のある患者へのロサルタンカリウム錠の使用を避ける必要がある。

２正しい
ロサルタンカリウム錠の適応症には、高血圧及びタンパク尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症がある。

３正しい
ロサルタンカリウム錠の副作用として、高カリウム血症を発現することがある。そのため、ロサルタンカリウム錠を服用する際、血清カリウム値を確認する必要がある。

４正しい
ロサルタンカリウム錠の服用により、2型糖尿病における糖尿病性腎症の患者では、血清クレアチニン値上昇が現れやすいので、本剤投与中は定期的に血清クレアチニン値の経過を確認する必要がある。

５誤っている
ロサルタンカリウム錠の副作用として、低血糖が起こることがある。そのため、血糖値を定期的に確認し、手の震え、脱力感、冷汗などの低血糖症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。


問261　解答 １,３

１正
ロサルタンは、体内で一部が主代謝物であるカルボン酸体に変換される。ロサルタン及び主代謝物であるカルボン酸体の両化合物は、アンギオテンシンⅡAT1受容体を遮断する。この作用により、アルドステロンの産生・分泌抑制作用などを示す。

２誤
解説１参照

３正
問260　解説１参照

４誤
ロサルタンは、グルカゴン分泌促進作用をもたない。

５誤
ロサルタンは、アンギオテンシンⅡAT1受容体遮断薬であり、ブラジキニン分解酵素であるキニナーゼⅡ（＝アンギオテンシン変換酵素：ACE）を阻害する作用をもたない。なお、ブラジキニン分解酵素であるキニナーゼⅡを阻害する薬物としては、ACE阻害薬（カプトプリル、リシノプリルなど）があげられる。