問250　解答 ５

１誤
トリアゾラム錠の重大な副作用として、薬剤性不整脈という報告は特にない。なお、トリアゾラム錠の重大な副作用には、薬物依存や呼吸抑制、一過性前向性健忘などがある。

２誤
肝機能の指標であるAST及びALTはともに基準値の範囲内であるため、問題文のデータからは肝機能が低下しているとはいえない。また、カルベジロール錠、プロプラノロール塩酸塩錠ともに肝代謝型薬物であり、提案する内容として適切ではない。

３誤
解説２参照

４誤
腎機能の指標である血清クレアチニン値は正常値の1.0 mg/dLを超えているため、この患者の腎機能は低下していると考えられるが、ワルファリンカリウムは肝代謝型薬物であり、肝機能は正常と考えられるため、減量する必要はない。

５正
シベンゾリンコハク酸塩は、腎排泄型薬物である。この患者の腎機能は低下していると考えられるため、シベンゾリンコハク酸塩の減量を担当医に提案するべきである。


問251　解答 １,４

１正
カルベジロールは、アドレナリンα、β受容体遮断薬である。

２誤
カルベジロールは、プロプラノロール同様、内因性交感神経刺激作用（ISA）をもたない。

３誤
シベンゾリンは、Vaughan Williams分類におけるⅠa群抗不整脈薬であり、Na＋チャネル及びK＋チャネル遮断作用を有し、活動電位持続時間を延長する。

４正
ベプリジルは、Vaughan Williams分類におけるⅣ群抗不整脈薬であり、電位依存性L型Ca2＋チャネル遮断作用を有し、房室結節の有効不応期を延長する。

５誤
ワルファリンは、肝臓においてビタミンKと拮抗し、プロトロンビンなどの血液凝固因子の生合成を抑制することで、抗凝固作用を示す。なお、アンチトロンビンⅢの作用を増強する抗凝固薬には、ヘパリンなどが挙げられる。