問286　解答 ３

１誤
高カロリー輸液調整時の糖質の1日投与量の目安は、体重1 kgあたり約5〜10 gである。体重50 kgの場合は、約250〜500 gとなるため、この処方の糖質量は妥当と考えられる。

２誤
高カロリー輸液調整時のアミノ酸の1日投与量の目安は、体重1 kgあたり約1〜2 gである。体重50 kgの場合は、約50〜100 gとなるため、この処方のアミノ酸量は妥当と考えられる。

３正
高カロリー輸液調整時の脂質の1日投与量の目安は、体重1 kgあたり1 g前後である。体重50 kgの場合は、50 g前後となるため、この処方の脂質量150 gは過量であると考えられるため、処方医に確認するべきである。

４誤
高カロリー輸液調整時のNa＋の1日投与量の目安は、体重1 kgあたり1〜2 mEqである。体重50 kgの場合は、50〜100 mEqとなるため、この処方のNa＋量は妥当と考えられる。

５誤
高カロリー輸液調整時のK＋の1日投与量の目安は、体重1 kgあたり1〜2 mEqである。体重50 kgの場合は、50〜100 mEqとなるため、この処方のK＋量は妥当と考えられる。


問287　解答 ２,３

１誤
体重の増減には、主にカロリー摂取量と代謝量のバランスなどが関与する。水分負荷の過剰ではなく、総カロリー量が多いことなどを疑う必要がある。

２正
上腕三頭筋の皮下脂肪の厚さを皮下脂肪厚計（キャリパー）で測定し計算式に測定値を代入することで、体脂肪量を推定することが可能である。

３正
上腕筋囲長は、肩と肘の中間点における腕周りの長さであり、筋タンパク量の推定に用いられる。栄養状態が不良だと、タンパク異化が亢進するため、筋タンパク量が低下する。

４誤
1日摂取熱量が一定であっても、血糖値は健康状態によって変動する恐れがあるため、定期的に血糖値をチェックする必要がある。

５誤
栄養状態の短期的変動を評価するには、血清トランスサイレチン値が適している。トランスサイレチンとアルブミンは、いずれも栄養状態の評価に用いられるが、アルブミンは半減期が数週間と長く、トランスサイレチンは半減期が2日程度と短いため、短期的変動の評価には、血清トランスサイレチン値が用いられる。