問206　解答 ３

１正しい
β−ラクタム系抗生物質は、真正細菌の細胞壁の主要成分であるペプチドグリカンを合成する酵素（ペニシリン結合タンパク）と結合し、その活性を阻害する。その結果、最終的には溶菌を起こして死滅する（殺菌作用）。

２正しい
本剤はメトトレキサート（抗がん剤）の尿細管分泌を阻害し排泄を遅延させ、メトトレキサートによる副作用を増強するおそれがあるため、両薬剤は併用注意である。

３誤っている
本剤は、主に腎臓から排泄されるため、高度の腎障害患者への投与は慎重投与となっていため禁忌ではない。本剤の投与が禁忌となるのは、ショックの既往歴のある患者や伝染性単核球症の患者である。

４正しい
アミノグリコシド系抗生物質（トブラマイシン等）と配合すると、アミノグリコシド系抗生物質の活性低下を来すので、本剤と併用する場合にはそれぞれ別経路で投与する必要がある。

５正しい
本剤は、用時溶解して用いる凍結乾燥製剤であり、加水分解等の反応により有効成分が分解しないよう溶解後は速やかに使用する。なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも冷蔵庫中（約5 ℃）に保存し、24時間以内に使用する。


問207　解答 ３,４

１誤
L−システインとD−バリンから構成されている。ヒトのタンパク質を構成する20種類のL−アミノ酸はシステインを除き(S)の絶対立体配置を有する。D−バリンは特殊なアミノ酸である。

２誤
骨格Ｃはペナム骨格である。なお、不飽和結合（アルケン）があるとペネム骨格となる。

３正
環状アミドをラクタムという。四員環がβ−ラクタム、五員環がγ−ラクタム、と定義されている。

４正
耐性菌が産生するβ−ラクタマーゼは、その名の通りβ−ラクタムのアミド結合を切断し、活性を消失させる。