問272　解答 １,３

１正
フェニトインの過量投与により、眼振、構音障害、運動失調、眼筋麻庫などの症状が出現することがある。このような症状があらわれた場合には、血中濃度を測定し、有効血中濃度域になるまで投与量を減量する必要がある。

２誤
フェニトインの薬理作用は、血清タンパク質と結合していない遊離形薬物濃度と関連する。

３正
フェニトイン投与中は、定期的に肝・腎機能、血液検査を行うことが望ましい。

４誤
フェニトインの用量を増加させると、肝代謝の飽和が生じるため、用量と血清中濃度の関係は非線形となる。


問273　解答 ３

Michaelis-Menten式は、①式で表される。

経口投与時の投与速度は、②式で表される。

定常状態では、投与速度は消失速度と等しい。また、設問より、1日当たりの投与量Dは250 mg（＝2.5 g（製剤量）×0.10＝0.25 g＝250 mg）、定常状態血清中濃度は12 µg/mL、Michaelis定数は8 mg/L、バイオアベイラビリティFは100％である。
以上のことから、①式、②式を用いて最大消失速度Vmax(mg/day)を以下のように求めることができる。

よって、この患者のVmaxに最も近い値は、420 mg/dayとなる。