問262　解答 ３

１正しい

２正しい
アムホテリシンの調整法では、「バイアル中に注射用水を加えたあと直ちに振とうし、均一な黄色の半透明の液になるまで激しく振り混ぜる点」や、「溶解にあたっては注射用水のみ使用する」、「希釈にあたっては、必ず5%ブドウ糖注射液を使用する」など、複雑な点が多いため、薬剤師として調整法と注意点を主治医に伝えなければならない。

３誤っている
真菌感染症が疑われる場合、起炎菌の特定を待つと症状が悪化する可能性が高い。そのため、アムホテリシン投与開始後に、起炎菌が適応菌種でないことが判明した場合や効果がない場合に、他の薬剤への変更を検討する。

４正しい
発熱、悪寒、悪心などの投与時関連反応が発現した場合は、点滴を一時中断し、患者の様子をみながら点滴速度を遅らせて投与を再開するなどの措置をとる。投与時関連反応の予防あるいは治療法には、点滴速度を遅らせるか、ジフェンヒドラミン、アセトアミノフェン及びヒドロコルチゾン等の投与が有効であるとの報告がある。

５正しい
アムホテリシンの毒性に対する感受性は、患者によって個体差があるため、定期的に腎機能、肝機能、血清電解質の検査を行うなど、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量、休薬等の適切な処置を行う。


問263　解答 ２

アムホテリシンは、ポリエン系抗真菌薬であり、真菌細胞膜のエルゴステロールに結合し、真菌細胞膜機能を障害することで抗真菌作用を示す。