解答 ３,５

本症例では、壁厚の異常なし、心内腔が拡大し、全周性に壁運動が低下していることから、拡張型心筋症であると推測され、また、血漿BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）値が軽度上昇していることから、軽度の慢性心不全状態にあると推測される。
軽度の慢性心不全に対しては、第一選択薬として、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であるエナラプリルマレイン酸塩や選択的β1受容体遮断薬であるビソプロロールフマル酸塩などが用いられる。

１誤
アミオダロン塩酸塩は、心室細動、心室性頻拍、心不全(低心機能)又は肥大型心筋症に伴う心房細動に用いられ、本症例に対する第一選択薬として適切ではない。

２誤
ドブタミン塩酸塩は、急性循環不全における心収縮力増強に用いられ、本症例に対する第一選択薬として適切ではない。

３正
前記参照

４誤
ピモベンダンは、ジギタリス製剤、利尿薬等の基礎治療剤を投与しても十分な効果が得られない軽度〜中程度の慢性心不全に用いられ、本症例に対する第一選択薬として適切ではない。

５正
前記参照