問194　解答 ５

１誤
国際前立腺症状スコアは、前立腺肥大症の自覚症状を点数化し評価することで、前立腺肥大症の重症度を把握するために用いられる。

２誤
尿流量測定は、排尿量と排尿時間を測定することで排尿障害の程度を評価するために用いられる。前立腺肥大症と前立腺がんの鑑別には用いることはできない。

３誤
残尿量測定は、排尿直後の膀胱内に残存する尿量を測定することで排尿障害の程度を評価するために用いられる。前立腺肥大症と前立腺がんの鑑別には用いることはできない。

４誤
前立腺容積は、前立腺の大きさを測定する検査であり、前立腺肥大症の重症度を把握するために用いられることはあるが、前立腺肥大症と前立腺がんの鑑別には用いることはできない。

５正
前立腺肥大症と前立腺がんの鑑別には、直腸診が行われる。前立腺の大きさ、硬さ、弾力性などから両者を鑑別する。前立腺肥大症の腫瘍は、弾力性があり表面は滑らかで、前立腺がんの腫瘍は、弾力性がない硬結がみられ、表面には凹凸がある。


問195　解答 ３

患者が服用していた一般用医薬品のうち、ジフェンヒドラミンは第一世代ヒスタミンH1受容体遮断薬に分類され、ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断作用（抗コリン作用）を有する。そのため、膀胱平滑筋（排尿筋）のアセチルコリンM3受容体を遮断し、排尿困難の原因となることがある。なお、フェキソフェナジンは、第二世代ヒスタミンH1受容体遮断薬であり、第一世代よりは抗コリン作用は弱いが、副作用に排尿困難が報告されている。