問290　解答 ４

本患者は、糖尿病に罹患しており、現在下痢が続いており食事が摂れないという訴えから、薬剤師はシックデイ（Sick day）における対応を心掛ける必要がある。シックデイとは、糖尿病患者が不意に何かの病気にかかることにより、血糖値が乱れやすくなり、急性合併症が起こりやすくなるような状態をいう。
シックデイ時は、血糖値が乱れやすくインスリン作用不足による高血糖や、食事摂取不十分による低血糖など様々な状態が引き起こされる可能性がある。そのため、まずは直近の血糖自己測定値を確認することによって、今後の対応を適切に検討しなければならない。


問291　解答 １,３

１正
インスリン製剤の使用を中止すると、ケトアシドーシスなどの重篤な合併症を引き起こす恐れがあるため、インスリン製剤の使用を中止してはならない。血糖自己測定値などを参考に、単位数を加減して注射するなどで対応する必要がある。

２誤
本患者は下痢が続き、食事が半分しか摂れないと訴えているため、普段の食事内容を継続するのは困難と考えられる。下痢が続き、普段の食事内容を継続するのが困難な場合、消化のよい炭水化物を多く摂取し、また下痢時に起こりやすい脱水症状などを考慮して、野菜スープなどミネラル分を多く含むものを中心に、水分摂取をしっかり行うよう指導する必要がある。

３正
解説２参照

４誤
解説２参照