問270　解答 １,５

レボドパは、主にアミノ酸トランスポーターLAT1を介して脳内に移行後、脳内でドパミンに変換されて抗パーキンソン病作用を発揮する。しかし、単独で使用した場合、投与したレボドパの大半が末梢でドパミンに変換されてしまい脳内に移行できないだけでなく、末梢で生成したドパミンによる副作用が発現しやすくなる。そのため、末梢でのドパミンへの脱炭酸反応を抑制するために、ベンセラジドやカルビドパなどの末梢性脱炭酸酵素阻害薬が併用される。これらの併用により、レボドパの末梢での分解が阻害され、脳内移行量が増加する。

１正
前記参照

２誤
レボドパは、主にLAT1による能動輸送により脳内に移行する

３誤
ベンセラジドは、脳内に移行しにくく、末梢においてレボドパからドパミンへの脱炭酸反応を阻害する。

４誤
解説３参照

５正
解説３参照


問271　解答 ５

選択肢中の排尿困難を改善する薬剤のなかで、ベタネコールはムスカリン受容体刺激作用を有するため、パーキンソニズムのある患者への投与は禁忌である。そのため、本患者に適切でない薬剤はベタネコールと考えられる。