問198　解答 ３

フェニトインナトリウム注射液（以下、本剤）は、強アルカリ性の注射剤であり、pH低下によりフェニトインの結晶が析出する可能性があるため他剤とは配合できない。そのため、本剤投与前に生理食塩水を管注（I.V.Push）するなど、配合変化が起こらないように配慮する必要がある。

１誤
Eから投与する場合、AまたはBどちらかのラインを止めるだけでは使用ラインとの配合変化を避けることができない。したがって投与経路としては不適切である。

２誤
解説１参照

３正
Dから投与する場合、Cのラインを止め、投与前にDから生理食塩液を管注（I.V.Push）することで他剤との配合変化を避けることができる。したがって、投与経路として最も適切である。

４誤
本剤は他剤とは配合できないため、Cの酢酸リンゲル液に混和して投与することはできない。したがって投与経路としては不適切である。

５誤
本剤は他剤とは配合できないため、注射用カンレノ酸カリウムと混和して投与することはできない。したがって投与経路としては不適切である。


問199　解答 ４,５

免疫測定法は、標識法（例：ラジオイムノアッセイ、酵素免疫測定法、蛍光免疫測定法、化学発光イムノアッセイ）と非標識法（免疫比濁法、免疫比ろう法）に大別される。標識法は、抗体または抗原を何らかの方法で標識し、抗原－抗体複合体を標識体のシグナルで検出する方法である。非標識法は、抗原－抗体複合体を濁度や光散乱で検出する方法である。標識法は、さらに競合法と非競合法に分類される。

１誤
サンドイッチ法は、酵素免疫測定法のうち非競合的免疫測定法に分類される。測定したい抗原物質を一次抗体と標識二次抗体で挟み込むように（サンドイッチ）測定することからサンドイッチ法と呼ばれる。そのため、複数の抗体と結合できる性質をもつ高分子化合物の測定に利用されるが、フェニトインのような低分子化合物の測定には用いられない。

２誤
抗体が目的の抗原以外の類似構造をもつ物質と反応することを交差反応という。モノクローナル抗体は抗原特異性が高く、一般にポリクローナル抗体に比べて、類似構造をもつ物質と反応しにくく交差反応性が小さい。

３誤
化学発光イムノアッセイは、化学反応により生じるエネルギーによって放出される光を測定する免疫測定法であり、標識物質に励起光を照射するのではない。

４正
免疫比濁法は、非標識免疫測定法に分類され、抗原抗体反応による免疫複合体の形成により生じた粒子が凝集する性質を利用して、生じた懸濁溶液の濁度を測定する免疫測定法である。

５正
抗原または抗体の標識に酵素を用いた免疫測定法を酵素免疫測定法（EIA：Enzyme immuno assay）といい、特に抗原あるいは抗体をマイクロプレートに固定化した測定系をELISA（Enzyme−linked immunosorbent asssay）という。