問294, 問295
みんなの正答率 84.3% / 84.3%
QUESTION ▪ 第103回 薬剤師国家試験 一般実践問題
26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。3ヶ月前から以下の処方に変更となった。
3ヶ月前の検査データ：体重68 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDL−C（低密度リポタンパク質コレステロール）130 mg/dL、HDL−C（高密度リポタンパク質コレステロール）47 mg/dL、TG（トリグリセリド）120 mg/dL
現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。
現在の検査データ：体重76 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDL−C 138 mg/dL、HDL−C 42 mg/dL、TG 150 mg/dL
服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。
3ヶ月前の検査データ：体重68 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDL−C（低密度リポタンパク質コレステロール）130 mg/dL、HDL−C（高密度リポタンパク質コレステロール）47 mg/dL、TG（トリグリセリド）120 mg/dL
現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。
現在の検査データ：体重76 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDL−C 138 mg/dL、HDL−C 42 mg/dL、TG 150 mg/dL
服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。
問294（病態・薬物治療）
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。１つ選べ
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。１つ選べ
問 294 の選択肢
1
オランザピンの服用により糖尿病を発症している。
正解
2
錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。
正解
3
オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。
正解
4
オランザピンによる悪性症候群の発症はない。
正解
5
体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。
正解
問295（実務）
薬剤師が患者の訴えを医師に伝えたところ、代替薬を検討することになった。副作用発現の観点から推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
薬剤師が患者の訴えを医師に伝えたところ、代替薬を検討することになった。副作用発現の観点から推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 295 の選択肢
1
ク口ルプロマジン塩酸塩
正解
2
クロザピン
正解
3
クエチアピンフマル酸塩
正解
4
スルピリド
正解
5
アリピプラゾール
正解
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