問240　解答 １

エチレングリコールは、誤飲・誤食により、嘔気、頭痛、めまいなどの症状を引き起こし、重症例では、エチレングリコールの代謝物であるシュウ酸により尿細管に不溶性の塩が析出し、重度の腎障害を引き起こすことがある。
エチレングリコールによる中毒の解毒薬として、ホメピゾールやエタノールが用いられている。ホメピゾールやエタノールは、肝臓においてエチレングリコールの代謝に関わるアルコール脱水素酵素（ADH）を競合的に阻害することにより、代謝物であるシュウ酸の生成を阻害する。

１正
上記参照

２誤
プラリドキシムヨウ化物（PAM）は、有機リン系農薬による中毒の解毒に用いられ、リン酸化されたアセチルコリンエステラーゼを再賦活化する。

３誤
チオ硫酸ナトリウムは、シアン中毒の解毒に用いられ、シアン化物イオン（CN－）を毒性の低いチオシアン酸イオン（SCN－）へ代謝する酵素であるロダネーゼの作用を促進する。

４誤
亜硝酸ナトリウムは、シアン中毒の解毒に用いられ、ヘモグロビンをメトヘモグロビンに酸化したのち、シアン化物イオンと結合させることで、シアノメトヘモグロビンを生成し毒性を軽減する。

５誤
ホリナートカルシウムは、ギ酸の代謝を促進する。なお、エチレングリコールは一部毒性の高いギ酸に代謝されるため、ホリナートカルシウムの投与は有効であると考えられるが、ホメピゾールの代替薬としては適切ではない。


問241　解答 １

問240解説参照