問246　解答 １

選択肢のうち、処方薬との併用で強い血圧降下の原因となった可能性があるのは、ナフトピジル（選択肢１）であると考えられる。ナフトピジルは、アドレナリンα1受容体を遮断することによって降圧作用を示すため、他の降圧薬と併用する際に注意が必要である。
本患者に処方されている薬物のうち、オルメサルタンメドキソミルは、アンギオテンシンⅡAT1受容体を遮断することによって降圧作用を示す。

１正
ナフトピジルは、前立腺部及び尿道に存在するα1D受容体遮断作用により、前立腺平滑筋及び尿道平滑筋を弛緩することで、尿道内圧を低下させ前立腺肥大に伴う排尿障害を改善する。ナフトピジルは、前立腺平滑筋及び尿道平滑筋に対して選択制の高い薬物だが、血管平滑筋のアドレナリンα1受容体を遮断することで血管平滑筋を弛緩させ、血圧を低下させることがある。

２誤
デュタステリドは、テストステロンをジヒドロテストステロンへ変換する1型及び2型の5α還元酵素を阻害することで、男性ホルモンによる前立腺肥大を抑制する。

３誤
アリルエストレノールは、抗アンドロゲン薬であり、前立腺においてアンドロゲンと競合的に拮抗することで、前立腺の肥大抑制、肥大結節の縮小効果を発揮すると考えられている。

４誤
セルニチンポーレンエキスは、植物の花粉の混合物を含むエキス製剤であり、慢性前立腺炎や初期前立腺肥大症に伴う排尿困難、頻尿などの改善に用いられる。

５誤
ビカルタミドは、抗アンドロゲン薬であり、前立腺腫瘍組織のアンドロゲン受容体を競合的に遮断し、前立腺がん細胞の増殖を抑制する。


問247　解答 １,２

問246解説参照