問314　解答 ４

１誤
診察室血圧と家庭血圧の値が異なる場合は、家庭血圧による高血圧診断を優先する。

２誤
高血圧治療の基本は、非薬物療法（生活習慣の改善）であり、食塩制限（１日食塩摂取量の目標値は男性８g未満、女性７g未満であるが、高血圧患者の目標値は６g未満）、禁煙、アルコール制限、運動などを行う。非薬物療法で目標血圧まで低下しない場合は非薬物療法を継続しながら薬物療法を開始する。薬物療法では、患者の状況に合う薬物を第一選択薬から選び、単剤少量から開始する。

３誤
生活習慣の改善は、高血圧予防や降圧薬開始前のみならず、降圧薬開始後においても重要である。

４正
降圧目標は、患者の年齢、合併症を考慮して設定する。

５誤
解説２参照


問315　解答 ２,４

行動変容とは、健康保持・増進または病気の改善のために行動・ライフスタイルを望ましいものに改善することをいい、人が行動（生活習慣）を変える場合には、以下の「無関心期（前熟考期）」→「関心期（熟考期）」→「準備期」→「実行期（行動期）」→「維持期」の５つのステージを経由すると考えられている。



１誤
一方的な服薬指導や生活指導は望ましくない。患者の反応や状況を確認しながら、服薬指導を行うことが求められる。

２正
行動変容ステージモデルの無関心期にいる患者に対して、健康行動の必要性や有効性について情報を提供することは効果的である。

３誤
無関心期にいる患者に対して健康行動実施の宣言は強要できない。生活習慣を変えることで健やかな生活を実現している人の成功例を伝えることが効果的である。健康行動実施の宣言は、準備期の患者への働きかけとして効果的である。

４正
患者自身の考えや感情を聞くことによって、行動変容ステージに合わせた服薬指導を行うことができる。

５誤
主治医に連絡し、情報共有することは重要であるが、患者自身の主体的な健康行動が重要になるため、説得することは望ましくない。