問226　解答 １,３

１正
ボグリボースは副作用として、腹部膨満、放屁増加、下痢等が現れることがあり、軽度であれば問題はない。しかし、重度の場合、腸内ガスの増加により腸閉塞が現れることがあるため、その場合は服用を中止し、医師あるいは薬剤師に相談するよう説明する。

２誤
ボグリボースは、腎機能障害等の副作用の報告は少ない。重大な副作用である低血糖や腸閉塞、肝機能障害などを患者に説明する。

３正
ボグリボースは、α−グルコシダーゼ阻害薬である。
ボグリボースを服用している患者が砂糖（二糖類であるスクロース）を摂取した場合、砂糖の分解が抑制されるため、低血糖症状の改善は期待できない。ゆえに、低血糖症状の改善には砂糖ではなく、ブドウ糖（グルコース）を摂取するよう説明する。

４誤
ボグリボースはα−グルコシダーゼを阻害し、二糖類から単糖類への分解を阻害することで、腸管からのグルコースの吸収を遅らせる。そのため、食間や食後に服用した場合、薬効が得られにくい。したがって、ボグリボースの服用は、二糖類が分解される前の食直前に服用する。ただし、食直前に飲み忘れたときは、食事中にただちに服用し、食後に気づいたときはその回は効果が得られにくいため、服用せず次の食事の直前に1回分服用するように説明する。

５誤
本剤は、口腔内で崩壊するが、口腔粘膜からの吸収される製剤ではないため、唾液または水で服用するよう説明する。


問227　解答 ２,４

処方薬のボグリボースは、α−グルゴシダーゼ阻害薬であり、二糖類から単糖類への分解を抑制し、腸管からの単糖の吸収を遅らせることで食後過血糖を改善する。

１誤
マルトースは二糖類であり、小腸で2分子のグルコースに分解されたのち吸収される。一方、グルコースは単糖類であり、分解を受けることなく小腸から吸収される。そのため、マルトースはグルコースよりも小腸からの吸収効率は低い。

２正
マルターゼは、小腸粘膜においてマルトースを分解する消化酵素である。マルトースは2分子のグルコースがα−グリコシド結合（α1→4結合）で連結しているため、マルターゼはα−グルコシダーゼの一種である。

３誤
スクロースは、グルコースとフルクトースがα1→β2結合した二糖類である。

４正
小腸管腔内に存在する未消化の二糖類は管腔内に移行すると、二糖類の濃度の上昇にに伴って、腸管側の浸透圧が上昇する。そのため、腸管壁から腸管側に水が引き寄せられ、下痢が起こりやすくなる。

５誤
ラクトースは、ガラクトースとグルコースがβ−ガラクトシド結合（β1→4結合）して生成する二糖類である。よって、ラクトースはβ−ガラクトシダーゼによりガラクトースとグルコースに分解される。ボグリボースは、α−グルコシダーゼ阻害作用を有するが、β−ガラクトシダーゼ阻害作用を有さないため、ラクトースの分解を阻害できない。なお、ミグリトールはα−グルコシダーゼ阻害作用とβ−ガラクトシダーゼ阻害作用を共に有するため、ラクトースの分解を阻害することができる。