問230　解答 ４

本患者の食中毒の原因菌は、以下のことから感染侵入型のサルモネラ属菌と推定することができる。「卵を用いた洋生菓子」「医師は細菌性食中毒を疑い」「下痢、発熱、腹痛などの食中毒の症状を訴えている」
サルモネラ食中毒による胃腸炎の治療は、軽症と重症のケースで治療方針が異なる。軽症の場合の多くは抗菌薬を投与せず、発熱と下痢による脱水の補正と腹痛などの胃腸炎症状の緩和を中心に対症療法を行う。重症で抗菌薬の使用が必要な場合は、ニューキノロン系抗菌薬が第一選択となる。したがって、本患者に薬剤師が提案すべき薬剤として最も適切なのはレボフロキサシンである。


問231　解答 ３

本問の原因菌はサルモネラ属菌である（問230参照）。サルモネラ属菌は、グラム陰性、通性嫌気性桿菌であり、主にヒトや動物の腸管に広く生息し、鶏肉や鶏卵を汚染することが多くみられる。本菌は鶏卵の表面の汚染だけではなく、親鶏に感染した菌が卵へ移ることもあり、卵の中まで汚染されることがあり、特に卵黄中で菌は増殖しやすい。そのため、卵料理の加熱が不十分だった場合、本菌による食中毒が発生することがある。本菌の潜伏期間は6〜72時間（平均12時間）であり、症状としては、下痢、腹痛、発熱、嘔吐などがみられやすい。本問で問われている細菌とその特徴を以下に示す。