問288　解答 ２,３

本患者は、日頃から月経による出血量が多いという背景、動悸・息切れ・めまいや顔面や眼瞼結膜の蒼白などの症状、血液検査でヘモグロビン値7.2 g/dL、赤血球数260万/µLと共に低値を示していること、またクエン酸第一鉄ナトリウム錠が処方されていることから、鉄欠乏性貧血を発症していると考えらえる。なお、鉄欠乏性貧血の治療では、鉄の補充が原則である。

１誤
クエン酸第一鉄ナトリウムのような鉄剤が、耐性乳酸菌の効果を低下させるという報告はない。

２正
レバーなどの肉類や、ほうれん草などの緑黄色野菜には鉄が多く含まれているため、摂取を心がけるよう勧める。

３正
一般的に、鉄欠乏性貧血の治療において、鉄剤の服用を開始してから症状が改善するまで1〜2ヶ月を要する。

４誤
鉄剤をお茶で服用すると、お茶に含まれるタンニン酸とキレートを形成し、鉄の吸収が低下するため、鉄剤を服用する際は水などで服用するよう説明する。

５誤
クエン酸第一鉄ナトリウムのような鉄剤が、セフジトレンピボキシルの吸収を低下させるという報告はない。なお、鉄剤と同時に服用することで、キレートを形成し吸収が低下するセフェム系抗菌薬はセフジニルである。


問289　解答 ３,４

鉄欠乏性貧血では、本症例で認められている症状の他に鉄不足症状として、爪の変形によるスプーン状爪や、舌炎、口角炎などを生じることがある。なお、本疾患に認められる症状は、鉄の補充によるヘモグロビン値、赤血球数の回復に伴い、改善傾向を示していく。