問166　解答 ２,４

１誤
メトホルミンは、AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化することで、末梢での糖利用を促進し、肝臓での糖新生を抑制することで血糖値を低下させる。

２正
カナグリフロジンは、ナトリウム−グルコース共輸送体2（SGLT2）を阻害することで、腎尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制し、血液中の過剰なグルコースの尿中排泄を促進する。

３誤
アログリプチンは、ジペプチジルペプチダーゼ−4（DPP−4）を阻害することで、血中インクレチン濃度を上昇させ、血糖依存的にインスリンの分泌を促進しグルカゴンの分泌を抑制する。

４正
インスリン　デグルデクは、骨格筋や脂肪組織におけるグルコースの細胞内取り込みを促進し、肝臓における糖新生を抑制する。

５誤
リキシセナチドは、グルカゴン様ペプチド−1（GLP−1）受容体を刺激することで、血糖依存的にインスリンの分泌を促進しグルカゴンの分泌を抑制する。


問167　解答 １,２

糖尿病とは、インスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝性疾患である。インスリン作用不足により筋組織などに糖が取り込めず、糖利用が行えないため、代償的に脂肪分解を亢進させてエネルギーを産生しようとする。その際にケトン体（アセトン、アセト酢酸、3（β）−ヒドロキシ酪酸）が産生されアシドーシスを引き起こすことがあり、これを糖尿病ケトアシドーシスという。また、糖尿病ケトアシドーシス時には、重度の高血糖を引き起こし、脱水状態もきたす。
受診時の検査所見として、血糖値480 mg/dL、尿中ケトン体（3＋）とあることから、本患者はケトアシドーシスである可能性が高い。よって、選択肢のうち血中濃度が顕著に上昇していると考えられるのは、アセト酢酸や3−ヒドロキシ酪酸などのケトン体である。