問224, 問225
みんなの正答率 84.1% / 50.4%
QUESTION ▪ 第106回 薬剤師国家試験 一般実践問題
65歳男性。身長170 cm、体重65kg。eGFRは42 mL/min/1.73 m2である。悪性リンパ腫のため、R−CHOP療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）の1コース目を施行したところ、7日後に38℃の発熱がみられた。その際の検査値は次のとおりであった。
赤血球数 350×104/µL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32%、白血球数 480/µL（好中球 63%、好酸球 6%、好塩基球 2%、単球 14%、リンパ球 15%）、血小板数 9.8×104/µL、CRP 5.0 mg/dL
そこで、主治医は2コース目のR−CHOP療法を施行するにあたり、1コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。
赤血球数 350×104/µL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32%、白血球数 480/µL（好中球 63%、好酸球 6%、好塩基球 2%、単球 14%、リンパ球 15%）、血小板数 9.8×104/µL、CRP 5.0 mg/dL
そこで、主治医は2コース目のR−CHOP療法を施行するにあたり、1コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。
問224（物理・化学・生物）
フィルグラスチムを検討する理由として、正しいのはどれか。１つ選べ。
フィルグラスチムを検討する理由として、正しいのはどれか。１つ選べ。
問 224 の選択肢
1
骨髄での赤血球への分化を促し、R−CHOP療法の副作用である貧血を防ぐ。
正解
2
血液中の血小板の破壊を抑制し、打撲等による出血を防ぐ。
正解
3
骨髄での好中球への分化を促し、細菌感染を防ぐ。
正解
4
骨髄での好酸球への分化を抑制し、アレルギーの発症を防ぐ。
正解
5
肝臓でのCRPの産生を抑制し、過剰な炎症を抑える。
正解
問225（実務）
本症例にフィルグラスチムが処方された際の注意点として正しいのはどれか。２つ選べ。
本症例にフィルグラスチムが処方された際の注意点として正しいのはどれか。２つ選べ。
問 225 の選択肢
1
R−CHOP療法施行の前日に、1日1回皮下注する。
正解
2
R−CHOP療法施行の翌日以降、1回24時間の持続静注を開始する。
正解
3
R−CHOP療法施行の翌日以降、1日1回皮下注を開始する。
正解
4
副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、非麻薬性鎮痛薬を投与する。
正解
5
本症例は腎機能が低下しているため、投与量を減量する必要がある。
正解
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