問268　解答 １

乳汁200 mLあたりに含まれるアセトアミノフェン量の保育する幼児における最低用量に対する割合（%）は、以下の式（＊）で表すことができる。



患者が指示どおりに服用した場合はアセトアミノフェン400 mgを経口単回投与したことになるため、薬物動態の項目より、最高血漿中薬物濃度は9.0 µg/mLになると考えられる。
また、アセトアミノフェンの乳汁／血漿中薬物濃度比（M/P比）は0.91〜1.4とされており、最高乳汁中濃度は、最高血漿中薬物濃度の1.4倍になると考えられる。
よって、乳汁200 mLに含まれる最大アセトアミノフェン量は以下の通りとなる。

乳汁200 mLに含まれる最大アセトアミノフェン量
＝（最高血漿中薬物濃度）×（アセトアミノフェンの乳汁／血漿中薬物濃度比）×（乳汁量）
＝ 9.0 µg/mL × 1.4 × 200 mL
＝ 2520 µg

用法・用量の項目より、幼児及び小児にはアセトアミノフェンとして、体重1 kgあたり1回最低10 mgを経口投与するため、体重9 kgの保育する幼児におけるアセトアミノフェンの最低用量は以下の通りとなる。

保育する幼児におけるアセトアミノフェンの最低用量
＝ 10 mg/kg × 9 kg
＝ 90 mg
＝ 90000 µg

これらを式（＊）に代入して、乳汁200 mLあたりに含まれるアセトアミノフェン量の保育する幼児における最低用量に対する割合（%）を求める。



すなわち、患者が指示どおりに服用した場合、乳汁200 mLあたりに含まれるアセトアミノフェン量は、保育する幼児における最低用量に対し、最大で2.8％に達する可能性があると予測される。


問269　解答 ４

アセトアミノフェンは、授乳婦への投与が可能な薬物である。また、前問の結果から移行量もわずかであることが確認できる。よって、処方の中止及び授乳の中止を行う必要はない。
なお、ロキソプロフェン錠も授乳婦への投与が可能であるが、母乳中に薬物が移行しないわけではないため、本患者においてアセトアミノフェン錠からロキソプロフェン錠への変更は不適切である。