問212　解答 ２,４

１誤
リセドロン酸Na錠は、食道に滞留すると、食道炎や食道潰瘍を起こすことがある。そのため、本剤は、十分量（180 mL）の水とともに服用し30分は横にならないように指導する。

２正
リセドロン酸Na錠はビスホスホネート製剤であり、カルシウムなどの2価以上の金属とキレートを形成し吸収低下が起こりやすいため、牛乳・乳製品と同時に服用しないように説明する。

３誤
制酸剤は金属（Al、Mgなど）を含有するものが多く、本剤服用後に制酸剤を服用すると、本剤の吸収低下されるため、設問の説明は適切ではない。

４正
ビスホスホネート系薬剤の重大な副作用に顎骨壊死がある。顎骨壊死は口の中が不衛生な状態において生じやすいとされているため、本剤を服用している患者は、定期的に歯科検査を受けるように説明する。なお、その際にビスホスホネート系薬剤を服用していると伝える必要がある旨を説明する。

５誤
リセドロン酸Na錠を服用することにより、便が黒色になるという報告はされていない。


問213　解答 ５

以下は、リセドロン酸Na水和物の構造である。



１正しい
本剤は粘膜刺激性があるため、嚥下困難がある患者又は食道、胃、十二指腸の潰瘍又は食道炎等の上部消化管障害がある患者は注意する必要がある。

２正しい
本剤は、金属とキレートを形成しやすいため、親和性は高い。

３正しい
リセドロン酸がもつリン酸基は酸性であるため、小腸などのアルカリ性領域では高極性のイオン型として存在する。

４正しい
リセドロン酸がもつリン酸基と骨の構成成分であるヒドロキシアパタイトのCaがキレートを形成しやすくなるため、リセドロン酸はヒドロキシアパタイトに吸着しやすい。

５誤っている
本剤は、塩基性溶液に溶けるが、加水分解はされにくい。