問268, 問269
みんなの正答率 71.5% / 71.2%
QUESTION ▪ 第107回 薬剤師国家試験 一般実践問題
48歳男性。気管支ぜん息の既往があり、処方1及び処方2の薬剤を継続して使用している。この患者はテオフィリンの治療薬物モニタリング（TDM）を実施しており、定常状態の血中濃度は15 µg/mLであった。しかしここ数日、腹痛や吐き気が強く、今日は仕事も休んでいるとかかりつけ薬剤師に相談があった。聴き取りにより2日前からピロリ菌の除菌療法（処方3）をしていることが判明した。速やかにかかりつけ医を受診するように指示し、当該医師にも連絡を取った。その後、この患者について、受診時のテオフィリンの血中濃度が40 µg/mLであることを医師に確認した。なお、アドヒアランスは良好であることを確認している。
問268（実務）
薬剤師がこの患者のテオフィリン中毒の要因と考えた内容として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
薬剤師がこの患者のテオフィリン中毒の要因と考えた内容として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 268 の選択肢
1
ピロリ菌の除菌療法による胃内環境の変化
正解
2
ボノプラザンによる胃内pHの上昇
正解
3
腎薬物トランスポーターを介したアモキシシリンとの競合阻害
正解
4
クラリスロマイシンによる肝薬物代謝酵素阻害
正解
5
ぜん息症状によるテオフィリン感受性の増大
正解
問269（薬剤）
この患者が処方2の薬剤の服用を中止し、テオフィリンの血中濃度が15 µg/mLに低下するまでに要する時間として最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、テオフィリンの血中動態は線形1−コンパートメントモデルに従うものとし、血中消失半減期は6.9時間とする。なお、ln2＝0.69、ln3＝1.10とする。
この患者が処方2の薬剤の服用を中止し、テオフィリンの血中濃度が15 µg/mLに低下するまでに要する時間として最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、テオフィリンの血中動態は線形1−コンパートメントモデルに従うものとし、血中消失半減期は6.9時間とする。なお、ln2＝0.69、ln3＝1.10とする。
問 269 の選択肢
1
8時間
正解
2
10時間
正解
3
12時間
正解
4
14時間
正解
5
16時間
正解
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