問254　解答 １,２

１正
タクロリムスカプセルを潰瘍性大腸炎に用いる場合、血中トラフ濃度をモニタリングしながら投与量を調節することとされている。

２正
タクロリムスカプセルは、腎障害の発現頻度が高いので、頻回に臨床検査（BUN、クレアチニンクリアランスなど）を行うなど患者の状態を十分に観察することとされている。

３誤
タクロリムスカプセルは、高血糖などの膵機能障害の発現頻度が高いので、頻回に臨床検査（血液検査、空腹時血糖など）を行うなど患者の状態を十分に観察することとされている。

４誤
アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注は、潰瘍性大腸炎に使用する場合、成人にはアダリムマブ（遺伝子組換え）として初回に160 mgを、初回投与2週間後に80 mgを皮下注射する。初回投与4週間後以降は40 mgを2週に1回皮下注射することとされているため、今回の処方は初回投与分であり、間欠的に投与する必要がある。

５誤
アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注は、重大な副作用として、まれにふらつきや息苦しさを感じるアナフィラキシー等の重篤なアレルギー反応があらわれることがある。アナフィラキシー様症状が出た場合は、投与を中止し、適切な処置を行う必要があるため、医師や薬剤師に連絡するように指導する。


問255　解答 １,５

１正
処方2のアダリムマブに関する記述である。アダリムマブは、腫瘍壊死因子α（TNF−α）と特異的に結合し、TNF−αの細胞膜受容体への結合を阻害することで、TNF−αの活性を阻害するため、潰瘍性大腸炎に用いられる。

２誤
トファシチニブなどに関する記述である。トファシチニブは、ヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害し、JAKによるサイトカイン受容体を介した細胞内情報伝達を抑制し、免疫反応を抑制するため、潰瘍性大腸炎に用いられる。

３誤
メサラジンなどに関する記述である。メサラジンは、ロイコトリエンB4（LTB4）の産生を阻害して、白血球の組織への浸潤を抑制するため、潰瘍性大腸炎に用いられる。

４誤
アザチオプリンなどに関する記述である。アザチオプリンは、生体内で代謝されてメルカプトプリンになり、細胞内に取り込まれてチオイノシン酸となることで、プリン塩基の合成を阻害して、リンパ球の増殖を抑制するため、潰瘍性大腸炎に用いられる。

５正
処方1のタクロリムスに関する記述である。タクロリムスは、カルシニューリンを阻害して、T細胞におけるIL−2などのサイトカイン産生を抑制するため、潰瘍性大腸炎に用いられる。