問294, 問295
みんなの正答率 70.3% / 65.2%
QUESTION ▪ 第107回 薬剤師国家試験 一般実践問題
62歳男性。身長161 cm、体重58 kg。半年ほど前から腋窩のしこりに気づいていたが、徐々に増大してきた。１ヶ月前よりだるさと38℃の発熱が継続し、朝起きたときに下着が濡れているほどの汗をかくようになった。体重も減少してきたため、心配になって病院を受診した。患者の検査値等は以下のとおりである。
（検査値及び所見）
AST 51 IU/L、ALT 38 IU/L、LDH 2,543 IU/L、γ−GTP 224 IU/L、
血清クレアチニン値1.62 mg/dL、尿酸8.4 mg/dL、血清Na 136 mEq/L、
血清K 4.5 mEq/L、血清Ca 10.0 mg/dL、血清P 3.0 mmol/L、
血清アルブミン4.0 g/dL、HbA1c 5.8%（NSGP値）、白血球数15,000 /µL、
赤血球数250×104 /µL、Ht 35%、腋窩の腫瘍径は5 cm
精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ（Reed−Sternberg）細胞などの巨細胞は確認されなかった。
（検査値及び所見）
AST 51 IU/L、ALT 38 IU/L、LDH 2,543 IU/L、γ−GTP 224 IU/L、
血清クレアチニン値1.62 mg/dL、尿酸8.4 mg/dL、血清Na 136 mEq/L、
血清K 4.5 mEq/L、血清Ca 10.0 mg/dL、血清P 3.0 mmol/L、
血清アルブミン4.0 g/dL、HbA1c 5.8%（NSGP値）、白血球数15,000 /µL、
赤血球数250×104 /µL、Ht 35%、腋窩の腫瘍径は5 cm
精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ（Reed−Sternberg）細胞などの巨細胞は確認されなかった。
問294（病態・薬物治療）
この患者の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
この患者の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
問 294 の選択肢
1
非ホジキンリンパ腫の症例と考えられる。
正解
2
発熱、大量の寝汗及び体重減少は、B症状の典型的症状である。
正解
3
血清カルシウム値が高いため、骨破壊が進んでいる可能性が高い。
正解
4
遺伝子検査では、フィラデルフィア染色体が検出される可能性が高い。
正解
5
腎機能低下は、ベンス・ジョーンズタンパク質の増加による可能性が高い。
正解
問295（実務）
この患者は入院してR−CHOP療法を施行することになった。
治療を開始する前の薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。１つ選べ。
この患者は入院してR−CHOP療法を施行することになった。
治療を開始する前の薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。１つ選べ。
問 295 の選択肢
1
ラスブリカーゼの投与を提案する。
正解
2
血糖測定を提案する。
正解
3
B型肝炎ウイルスへの感染の有無を確認する。
正解
4
ビンクリスチンの累積投与量が上限を超えないことを確認する。
正解
5
心不全がないことを確認する。
正解
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