問316　解答 ４,５

処方1のオキシコドン徐放錠はオピオイド系鎮痛薬であり、がん性疼痛に対するコントローラー（ベースドーズ）として用いられる。なお、本剤服用により鎮痛効果が得られている状態で突発性の疼痛が発現した場合は、速放性製剤の追加投与（レスキュードーズ）を行い、鎮痛を図ることとされており、レスキュードーズとして処方2のオキシコドン塩酸塩水和物散が処方されている。また、オキシコドンの副作用として、便秘や嘔気・嘔吐があるため、これらの副作用を軽減する目的で、緩下薬である処方3の酸化マグネシウムと制吐薬である処方4のプロクロルペラジンマレイン酸塩が処方されている。

１誤
処方1は徐放錠であり、急激な血中濃度の上昇による副作用の発現を防止するため、かみ砕いて服用しないように指導する。

２誤
処方1は、コンチンシステムで徐放化されるように設計されており、有効成分放出後のマトリックス基剤（抜け殻）が便中に排泄されることがあるが、有効成分は吸収されているので、鎮痛効果に影響はない。従って、便に錠剤の一部が排泄されていても特に問題はないと指導する。なお、処方2は臨時追加投与（レスキュードーズ）として処方されており、痛みを感じたら服用するように指導する。

３誤
処方2は、レスキュードーズとして処方されており、痛みが増強した時に服用する。

４正
前記参照

５正
前記参照


問317　解答 ５

麻薬であるオキシコドンは、他の医薬品に比べて在宅での管理に留意が必要であり、残薬が生じた場合や不要になった場合、麻薬診療施設（医療機関）や麻薬小売業者（薬局）に返却することがある。

１誤
家庭麻薬とは千分中十分（1.0％）以下のコデイン、ジヒドロコデイン又はこれらの塩類を含有する物であり、オキシコドンは家庭麻薬に該当しない。

２誤
麻薬をかぎのかかる堅固な保管庫で保管しなければならないのは麻薬取扱者であり、患者又はその家族が在宅で保管するときはその必要はない。

３誤
患者又はその家族が在宅で麻薬を管理する場合、麻薬管理者を決めて病院又は薬局に届け出る必要はない。

４誤
患者が自己の疾病の治療の目的で麻薬を携帯して輸入又は輸出する場合、厚生労働大臣（権限が委任されている場合は、地方厚生（支）局長）の許可を受けなければならない。

５正
前記参照