問274　解答 ３

点滴投与終了後、バンコマイシンの血中濃度は、1次反応に従って減少する。1次反応において、消失速度定数keは①式で表される。



問題文中に「投与終了3時間後に14.1 µg/mL、11時間後に6.9 µg/mL」とあることから、8時間でバンコマイシンの血中濃度が約1/2に低下したことになる。このことから、バンコマイシンの半減期t1/2は、8hであることがわかる。
よって①式より消失速度定数keは以下のように求めることができる。




問275　解答 ２

変更する薬物として最も適切なのはリネゾリドである。リネゾリドはオキサゾリジノン系抗菌薬であり、MRSAに起因する二次感染に適応される。なお、メロペネム、セファゾリンナトリウム、フロモキセフナトリウムはβ−ラクタム系抗菌薬であり、MRSAには無効な薬剤である。さらに、テイコプラニンは、バンコマイシン塩酸塩に対するアレルギーなどの過敏症の既往歴のある患者には投与しないことを原則とされている。