問216　解答 １,３

１正
HBs抗原は、HBVの表面にあるエンベロープに含まれる抗原であり、HBs抗原陽性は、現在HBVに感染していることを意味する。

２誤
B型肝炎ワクチンはHBs抗原を成分とするため、接種後HBs抗体は陽性となるが、HBc抗体が陽性となることはない。なお、本患者のHBc抗体（＋）、HBs抗体（＋）という検査結果は、過去にHBVに実際に感染したためであると考えられる。

３正
B型肝炎ウイルスキャリアとは、HBV感染後、体内からウイルスが排除されず、持続感染している状態を指し、一般にHBs抗原陽性を示す。ただし、HBVの中和抗体であるHBs抗体が陽性であれば、HBs抗原は陰性を示す。そのため、HBs抗体を6ヶ月後に再測定して陽性であれば、B型肝炎ウイルスキャリアではないと考えられる。

４誤
HBVによる急性肝炎では、HBs抗原（＋）となるため、本患者の検査結果から急性肝炎の発症は考えにくい。

５誤
通常HBV−DNAの検査では、血中のウイルスDNAを測定する。


問217　解答 ２,３

１誤
一般的に、薬を飲み忘れた場合、次の服用時点で2回分をまとめて服用することはない。また、飲み忘れに気づき、次の服用時間が近い場合は、1回分を飛ばして次回の服用時点で1回分を服用する。

２正
エンテカビルの吸収率は食事の影響で低下するため、空腹時（食事2時間以降かつ次の食事の2時間以上前）に服用する。

３正
化学療法を行うと、免疫力が低下しHBVの活動性が高まる可能性がある。そのため、HBVキャリア患者もしくは感染既往患者に対しては、化学療法開始前にエンテカビルの投与を行い、ウイルス量を低下させておくことが望ましい。さらに化学療法終了後も、エンテカビルの投与は少なくとも12ヶ月は投与を継続することが推奨されている。以上のことから、エンテカビル服用中でも、化学療法を開始することは可能である。

４誤
エンテカビルは、主に腎臓から排泄されるため、腎機能に応じた用量調整を行う必要がある。

５誤
解説3参照