問246　解答 ２,５

１誤
シタグリプチンなどのジペプチジルペプチダーゼ−4（DPP−4）阻害薬に関する記述である。シタグリプチンは、DPP−4を阻害して、インクレチンの分解を抑制することで、グルコースによるインスリン分泌を促進する。

２正
フェノフィブラートなどのフィブラート系薬に関する記述である。フェノフィブラートは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体α（PPARα）を刺激して、リポタンパク質リパーゼ（LPL）を活性化することで、血中トリグリセリド（TG）を低下させる。

３誤
ボノプラザンに関する記述である。ボノプラザンは、K＋と競合して、胃の壁細胞のH＋,K＋−ATPaseを可逆的に阻害することで、H＋分泌を抑制し、胃酸分泌を抑制する。

４誤
サルポグレラートに関する記述である。サルポグレラートは、血小板のセロトニン5−HT2受容体を遮断して、細胞内Ca2＋濃度上昇を抑制することで、血小板凝集を抑制する。

５正
クロピドグレルなどに関する記述である。クロピドグレルは、活性代謝物が血小板のADP P2Y12受容体を遮断して、細胞内サイクリックAMP（cAMP）量を増加させることで、血小板凝集を抑制する。


問247　解答 １,５

この患者で肝生検を行うにあたり休薬する薬剤として、適切なのはクロピドグレル錠とグリメピリド錠である。クロピドグレルは抗血栓薬であり、肝生検による出血リスクを高めるため、休薬が必要となる。また、グリメピリドはスルホニル尿素系のインスリン分泌促進薬であり、膵β細胞からのインスリン分泌を促進するが、肝生検時は、ストレスや絶食などによる血糖値のコントロールが難しいため、インスリン療法に切り替えることが原則とされている。