問236, 問237
みんなの正答率 75.6% / 75.6%
QUESTION ▪ 第110回 薬剤師国家試験 一般実践問題
50歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、3日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医より完全静脈栄養（Total Parenteral Nutrition：TPN）の処方設計について薬剤師に相談があり、協働して実施することになった。
問236（実務）
処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。２つ選べ。
処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。２つ選べ。
問 236 の選択肢
1
腎機能への影響を考慮し、分岐鎖アミノ酸（BCAA）を投与する。
正解
2
低リン血症のリスクがあるため、リン酸二カリウム製剤を投与する。
正解
3
代謝性アルカローシスのリスクがあるため、生理食塩液や塩化カリウム製剤を投与する。
正解
4
低カルシウム血症のリスクがあるため、活性型ビタミンD3製剤を投与する。
正解
5
腎不全が進行した場合、カリウム製剤を積極的に投与する。
正解
問237（衛生）
この男性へのTPNの処方として、ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mL、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mL、アミノ酸を5％含む総合アミノ酸輸液375 mL、高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL、総合ビタミン剤5 mLを設計した。Atwater係数を用いて計算した場合、この処方における非タンパク質カロリー／窒素比（NPC/N）の値として最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mLに含まれる熱量を200 kcal、アミノ酸は16％の窒素を含むものとする。
この男性へのTPNの処方として、ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mL、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mL、アミノ酸を5％含む総合アミノ酸輸液375 mL、高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL、総合ビタミン剤5 mLを設計した。Atwater係数を用いて計算した場合、この処方における非タンパク質カロリー／窒素比（NPC/N）の値として最も近いのはどれか。１つ選べ。
ただし、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mLに含まれる熱量を200 kcal、アミノ酸は16％の窒素を含むものとする。
問 237 の選択肢
1
100
正解
2
200
正解
3
300
正解
4
400
正解
5
500
正解
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