問254　解答 ３

本患者に用いられたジソピラミドとソタロールに共通する作用機序は、電位依存性K＋チャネル遮断作用である。ジソピラミドはVaughan Williams分類Ⅰa群の抗不整脈薬で電位依存性Na＋チャネル遮断作用、電位依存性K＋チャネル遮断作用を有しており、ソタロールはVaughan Williams分類Ⅲ群の抗不整脈薬で電位依存性K＋チャネル遮断作用を有する。
なお、電位依存性Ca2＋チャネル遮断作用を有するのはベラパミルなどのVaughan Williams分類Ⅳ群の抗不整脈薬、アドレナリンβ受容体遮断作用を有するのはメトプロロールなどのVaughan Williams分類Ⅱ群の抗不整脈薬、アセチルコリンM2受容体遮断作用を有するのは徐脈性不整脈治療薬のアトロピンである。


問255　解答 ３,４

心電図より本患者は徐脈及びQT延長が認められる。心拍数を算出する方法としては、心室の収縮から次の心室の収縮を示すRR間隔を計り、1拍にかかる時間を導く。心拍数は1分あたりであらわすため、1分（60秒）をRR間隔（秒）で徐することで導く。心電図よりRR間隔は約32マスであるため、32マス×0.04秒／マス＝1.28秒となる。よって、1分あたりの心拍数は60秒÷1.28秒＝約47回となり、徐脈（心拍数50回／分未満）が認められる。
また、心電図よりQT間隔は約18マスであるため、18マス×0.04秒／マス＝0.72秒となる。QT間隔の正常上限値は0.45秒のため、QT延長が認められる。