問290　解答 ２

１正しい
カナグリフロジンは、尿細管のナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2を阻害することで、グルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。その際、グルコースの排泄増加に伴い尿量が増えることがあるため、脱水で口が渇くことがある旨を指導する。

２誤っている
レジパスビル・ソホスブビル配合錠は直接作用型抗ウイルス薬（DAAs）であり、飲み忘れに気づいた時点が服用開始時間から12時間未満であればすぐに服用するよう指導する。なお、気づいた時点が服用開始時間から12時間以上経過していれば、その回は服用せず、次の予定された時間に1錠を服用する。

３正しい
直接作用型抗ウイルス薬（DAAs）は、低血糖により糖尿病治療薬の減量が必要となった症例が報告されているため、ふらつきなどの低血糖症状に注意するよう指導する。

４正しい
直接作用型抗ウイルス薬（DAAs）の治療期間は12週間であるため、継続して受診するよう指導する。

５正しい
レジパスビル・ソホスブビル配合錠は、重大な副作用として高血圧を引き起こすことがあるため、家庭でも血圧を測定するよう指導する。


問291　解答 ２

本患者は検査結果よりeGFRが40 mL/min/1.73 m2から29 mL/min/1.73 m2へと腎機能障害が進行している。服用中のレジパスビル・ソホスブビル配合錠やソホスブビル・ベルパタスビル配合錠（選択肢５）に含まれるソホスブビルは腎排泄型薬物であり、eGFR＜30 mL/min/1.73 m2の患者には使用が推奨されない。したがって、処方3から変更する治療薬として最も適切なのは、腎排泄型薬物を含まないC型肝炎治療に用いるDAAsのグレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠（選択肢２）である。

１誤
ラミブジンは、B型肝炎治療薬である。

２正
前記参照

３誤
エンテカビルは、B型肝炎治療薬である。

４誤
テノホビルアラフェナミドは、B型肝炎治療薬である。

５誤
前記参照