問302　解答 １,３

１正
本患者が診断された非小細胞肺がん（腺がん）は肺野部に好発する。なお、小細胞がんや非小細胞がん（扁平上皮がん）は肺門部に好発する。

２誤
本患者はパフォーマンスステータス（PS）1であり、歩行可能で軽作業や座っての作業が可能な状態であるが肉体的に激しい活動は制限される。なお、パフォーマンスステータス（PS）0は日常生活が制限なく行われる状態である。

３正
本患者はStage ⅣBの非小細胞肺がん（腺がん）と診断されており、TNM分類における多臓器への遠隔転移を伴うM1の状態である。

４誤
一般的に、Stage ⅣBの転移が認められるがんにおいては手術療法における根治は困難であり、緩和ケアを中心とした薬物治療が主体となる。

５誤
本症例のような腺がんの腫瘍マーカーには、CEA（carbohydrate antigen）などがある。なお、SCC抗原（squamous cell carcinoma related antigen）は、扁平上皮がんの腫瘍マーカーである。


問303　解答 ３,４

１誤
手足症候群の予防のために、保湿を目的とした尿素含有軟膏やヘパリン類似物質含有軟膏などの保湿剤を使用する。予防を目的としたレボフロキサシンなどの抗菌薬の提案は適切ではない。

２誤
オメプラゾールは胃酸分泌を抑制しゲフィチニブの吸収が低下するおそれがあるため、レバミピドからオメプラゾールへの変更提案は適切ではない。

３正
ゲフィチニブとワルファリンを併用すると、ワルファリンの代謝が阻害され血中濃度が上昇し、プロトロンビン時間の延長をきたす可能性があるため、ワルファリンの用量調節の提案は適切である。

４正
ゲフィチニブの重大な副作用に間質性肺炎があるため、息切れ、呼吸困難、発熱などの症状が現れたら直ちに受診するよう説明する。

５誤
グレープフルーツジュースを摂取すると、ゲフィチニブの代謝が阻害され血中濃度が上昇するおそれがあるため、グレープフルーツジュースの摂取を避けるよう説明する。