問154　解答 １,２

１正
観念奔逸(かんねんほんいつ)とは、考えが次々と生まれて多弁となったり話題が突然変化したりし、まとまりのない状態である。母親が「話していても、話の内容が次々と脱線し、話している内容がまとまらない」話していることから、観念奔逸の症状が認められる。

２正
誇大妄想とは、自身が特別に優れていると思い込む妄想であり、患者自身が「偉大な発見をしたので、自分には特別な才能がある」と話していることから、誇大妄想の症状が認められる。

３誤
心気妄想とは、自分は重大な疾患にかかっていると思い込む妄想であり、うつ状態で見られやすい三大微小妄想の一つであるが、本患者では該当する症状はみられない。

４誤
罪業妄想とは、自分は罪深い人間だと思い込む妄想であり、うつ状態で見られやすい三大微小妄想の一つであるが、本患者では該当する症状はみられない。

５誤
貧困妄想とは、事実とはかけ離れたレベルで自分にはお金がないと思い込む妄想であり、うつ状態で見られやすい三大微小妄想の一つであるが、本患者では該当する症状はみられない。


問155　解答 ３,５

１誤
炭酸リチウムは、イノシトール1-リン酸分解酵素を阻害し、ホスファチジルイノシトール（PI）代謝回転を抑制させるため、躁症状を改善する。

２誤
ガバペンチンなどに関する記述である。オランザピンは、ドパミンD2受容体、セロトニン5-HT2受容体など多くの脳内受容体を遮断することで、双極性障害における躁症状及びうつ症状を改善する。

３正
アリピプラゾールは、ドパミンD2受容体及びセロトニン5-HT1A受容体に対して部分刺激薬、セロトニン5-HT2受容体に対して遮断薬として作用することで、双極性障害における躁症状を改善する。

４誤
バルプロ酸やビガバトリンに関する記述である。カルバマゼピンは、電位依存性Na＋チャネルを遮断し、神経細胞の過剰興奮を抑制することで、双極性障害における躁症状を改善する。

５正
ラモトリギンは、電位依存性Na＋チャネルを遮断し、神経細胞の過剰興奮を抑制することで、双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制に用いられる。