問236　解答 ３,５

本患者の化学療法に伴う悪心・嘔吐の予防に用いる薬剤として適切なのは、アプレピタントカプセル（選択肢３）及びパロノセトロン塩酸塩注射液（選択肢５）である。
抗がん剤の中でシスプラチンは高度催吐性リスクに分類され、悪心・嘔吐を予防するため、シスプラチン投与前から、アプレピタントなどのタキキニンNK1受容体遮断薬、パロノセトロンなどのセロトニン5-HT3受容体遮断薬、デキサメタゾン及びオランザピンの4剤併用療法が推奨されている。なお、オランザピンは糖尿病患者では禁忌であるため、糖尿病治療中である本患者には使用できない。


問237　解答 ２,３

１誤
フェノバルビタールの構造であり、フェノバルビタールなどのバルビツール酸系薬は、肝がんの発がんプロモーターとして知られている。

２正
O-トルイジンの構造であり、染料などの工業原料に使用され、膀胱がんの原因となる。

３正
3,3´-ジクロロ-4,4´-ジアミノジフェニルメタン（MOCA）の構造であり、防水材や床材に用いられるウレタン樹脂の硬化剤として使用され、膀胱がんの原因となる。

４誤
ビス（クロロメチル）エーテルの構造であり、肺がんの原因となる。かつて、有機合成試材として使用されていたが、現在では労働衛生安全法により製造等が禁止されている。

５誤
1,2-ジクロロプロパンの構造であり、印刷機の洗浄剤として使用され、胆管がんの原因となる。