問250　解答 ２

１適切
メトトレキサートは葉酸代謝拮抗作用により免疫抑制をきたすため、感染症（間質性肺炎、肺感染症等）のリスクが高まることは情報共有する内容として適切である。

２不適切
トファシチニブを含むJAK阻害薬で特に注意すべき重大な副作用は、感染症（帯状疱疹）、静脈血栓塞栓症などであり、出血傾向は本剤の代表的な注意点ではない。

３適切
解説2参照

４適切
トファシチニブは動物実験で催奇形性が報告されていることから、投与中及び投与終了後少なくとも1月経周期は適切な避妊を行う必要があることは情報共有する内容として適切である。

５適切
トファシチニブは主にCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4阻害薬・誘導薬との併用に注意が必要であることは情報共有する内容として適切である。


問251　解答 ３,５

１誤
トシリズマブに関する記述である。トシリズマブは、IL-6受容体抗体であり、IL-6受容体に結合してIL-6のシグナル伝達を阻害することで炎症反応を抑制する。

２誤
アバタセプトに関する記述である。アバタセプトは、抗原提示細胞表面のCD80/CD86に結合し、CD28を介した共刺激シグナルを抑制することで、T細胞の活性化を抑制する。

３正
トファシチニブに関する記述である。トファシチニブは、ヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害することで、サイトカイン受容体を介したリンパ球の活性化などの免疫反応を抑制する。

４誤
シクロスポリンやタクロリムスに関する記述である。シクロスポリンやタクロリムスは、イムノフィリンに結合し、カルシニューリンを阻害することで、ヘルパーT細胞におけるIL-2産生を抑制する。

５正
メトトレキサートに関する記述である。メトトレキサートは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害することで活性葉酸（テトラヒドロ葉酸）の産生を抑制する。その結果、チミジル酸及びプリンヌクレオチドの合成を抑制することで、核酸合成を抑制する。