解答 ２,３

１誤
パニツムマブ注は、EGFR（ヒト上皮増殖因子受容体）モノクローナル抗体であり、KRAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸がんに適応をもつ。そのため、パニツムマブ使用前に、KRAS遺伝子が野生型であることを確認する必要がある。

２正
イリノテカン塩酸塩は、活性代謝物であるSN−38になり、抗腫瘍作用を示すとともに骨髄抑制などの副作用を引き起こす。SN−38はUGT1A1によりグルクロン酸抱合をうけ胆汁排泄されるため、UGT1A1の酵素活性が低下する遺伝子型をもつ患者では、SN−38の排泄が遅延し、骨髄抑制の発現率が高まることが報告されている。

３正
レボホリナートカルシウム水和物注射液は、フルオロウラシル注射液の抗腫瘍効果を高めるために使用される。フルオロウラシル注射液は、生体内で5−フルオロデオキシウリジン一リン酸となり、チミジル酸合成酵素を阻害することで抗腫瘍効果を示す。レボホリナートカルシウム水和物注射液は5,10−メチレンテトラヒドロ葉酸となり、チミジル酸合成酵素と5−フルオロデオキシウリジン一リン酸と強固な複合体を形成することで、フルオロウラシル注射液の抗腫瘍効果を高める。

４誤
フルオロウラシル注射液は、生理食塩液との相互作用の報告はないため混和は可能である。

５誤
処方5のフルオロウラシル注射液は、46時間かけて点滴静注するため、腕などの末梢静脈から投与すると、血管外漏出や血管痛、静脈炎などのリスクが高まるおそれがある。そのため、皮下埋込型中心静脈ポートを体内に留置するなどし、中心静脈から投与することが一般的である。