問272　解答 ４

本患者は、本態性高血圧症及び狭心症に対して薬物治療を受けており、服用していた薬物の副作用でめまいや、一過性の意識障害などの症状が現れていたと考えられる。選択肢中の薬物の中で、本態性高血圧症及び狭心症に適応があり、副作用としてめまいや一過性の意識障害などの症状が現れることがある薬物は、ニフェジピンである。

１誤
アリスキレンフマル酸塩は、高血圧症に用いられるが狭心症には適応がない。また、副作用としてめまいが現れることがあるが、一過性の意識障害が現れるとの報告はない。

２誤
エナラプリルマレイン酸塩は、高血圧症や慢性心不全に用いられるが狭心症には適応がない。また、副作用としてめまいが現れることがあるが、一過性の意識障害が現れるとの報告はない。

３誤
カンデサルタンシレキセチルは、高血圧症や慢性心不全に用いられるが狭心症には適応がない。また、副作用としてめまいや一過性の意識障害が現れることはある。

４正
前記参照

５誤
フロセミドは、高血圧症や浮腫などに用いられるが狭心症には適応がない。また、副作用としてめまいが現れることがあるが、一過性の意識障害が現れるとの報告はない。


問273　解答 ４

グレープフルーツジュースに含まれる成分は、小腸粘膜のCYP3A4の阻害作用を有するため、経口投与した薬物の消化管における代謝を抑制することで、血中濃度を上昇させる可能性がある。ニフェジピンは、主にCYP3A4で代謝されるため、グレープフルーツジュースを摂取し始めたことにより、血中濃度が上昇し、めまいや一過性の意識障害などの副作用が現れたと考えられる。