令和08年度 第111回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 196,197

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問 196  リアルタイム正答率 : 51.9%
問 197  リアルタイム正答率 : 45.8%

 国家試験問題

国家試験問題
45歳男性。会社の健康診断にて毎年尿酸値の高値を指摘されてきた。右の第一中足趾節関節（親指の付け根）に痛みがあったので、近くの整形外科クリニックを受診したところ、痛風と診断された。処方1、2の薬剤を服用していたが、最近、仕事のストレスから普段の飲酒（ビール）が増え、3日前から同じ部位の腫脹と激しい疼痛が現れた。今朝受診し、処方3、4の薬剤が追加され、薬局を訪れた。

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（検査値）
血圧125/80 mmHg、血清クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、
CRP 5.6 mg/dL、尿pH 5.5

問196（物理・化学・生物）
高尿酸血症の患者では、血液中に尿酸ナトリウムが健常者より高濃度で存在している。図に示すように尿酸ナトリウムは弱酸・強塩基の塩であり、尿酸のpKaは5.75（25℃）である。いま、400 µmol/Lの尿酸ナトリウム水溶液があったとすると、この水溶液のpHに最も近い値はどれか。１つ選べ。
ただし、尿酸ナトリウムは水溶液中で次のように反応するものとし、水のイオン積Kw＝[H＋][OH－]＝1.0×10－14 (mol/L)2（25℃）、log 2＝0.30とする。また、温度は25℃で、尿酸ナトリウムは水溶液中で完全に溶解しており、沈殿は生じていないものとする。

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１　6.8


２　7.6


３　8.2


４　8.8


５　9.4




問197（実務）
この患者に指導する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　水分は、多めに摂取してください。


２　毎日ビールを飲み続けていて構いません。


３　処方2の薬剤は、飲みにくければ水に溶かしてから服用しても構いません。


４　処方2の薬剤は、尿をより酸性にする作用があります。


５　処方3及び4の薬剤は、吸収をよくするために食後に服用してください。

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問 196    
問 197    
 答え合わせ

 e-REC解説

問196　解答　３

尿酸ナトリウムは弱酸・強塩基の塩であり、尿酸ナトリウム水溶液は弱塩基性を示すため、以下の公式を用いてpOHを算出し、その後pHを求めることができる。

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pKa＋pKb＝14より、尿酸のpKaが5.75であることから、pKb＝14－5.75＝8.25であり、これとモル濃度C＝400 µmol/L＝400×10－6 mol/L＝4×10－4 mol/Lを式①に代入してpOHを求める。

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よって、pOH＝5.825を式②に代入してpHを求めると、

pH ＝ 14 － 5.825 ＝8.175


となり、400 µmol/Lの尿酸ナトリウム水溶液のpHは約8.2である。


問197　解答　１、３

１　正
尿量を増加させ、尿酸の排泄を促進する目的で、水分を多めに摂取するように指導することは適切である。

２　誤
ビールにはプリン体が多く含まれ、尿酸値が上昇し痛風発作を誘発する恐れがあるため、毎日のビールを控えるように指導することが望ましい。

３　正
クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合散は、塩味が強く服用しにくいことがあるため、水などに溶かして服用しても良い旨が添付文書に記載されている。したがって、飲みにくければ水に溶かしてから服用しても構いませんと指導することは適切である。

４　誤
クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合散は、結晶化した尿酸を溶かすために尿をよりアルカリ性（塩基性）にする作用がある。

５　誤
ナプロキセン錠はNSAIDsであり、副作用である胃腸障害を軽減する目的で食後に服用する。

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