令和05年度 第108回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 208,209

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問 208  正答率 : 81.4%
問 209  正答率 : 70.7%

 国家試験問題

国家試験問題
68歳女性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、この患者にかかりつけ医から以下の薬剤が処方されていることを、お薬手帳より確認した。
なお、以下の薬剤は全て化学療法開始後も継続することとする。

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問208(実務)
今回のがん化学療法の開始に伴い、薬物相互作用による重篤な副作用を回避するため、薬剤師が定期的にモニタリングすべき検査項目として、最も重要なのはどれか。1つ選べ。

1 血清鉄


2 尿酸


3 血清カルシウム


4 血清リン


5 PT−INR




問209(物理・化学・生物)
かかりつけ医から処方されている医薬品の構造を示す。その中でモニタリングすべき検査項目に関与する医薬品はどれか。1つ選べ。なお、本品の性状として、日本薬局方には「本品は水に極めて溶けやすく、エタノール(95)に溶けやすい。」「本品は光によって淡黄色となる。」と記載されている。

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問 208    
問 209    

 e-REC解説

問208 解答 5

ワルファリンは、カペシタビンとの併用によりワルファリンの作用が増強し、出血が発現し死亡に至ったとの報告がある。これは、カペシタビンがワルファリンの代謝酵素であるCYP2C9を阻害することにより、ワルファリンの血中濃度が上昇することが原因であるため薬剤師は、ワルファリンとカペシタビンを併用する場合には、血液凝固能の指標となるプロトロンビン時間の値(PT−INR)を定期的にモニタリングし、必要に応じて適切な処理を行う必要がある。


問209 解答 1

前問より、処方薬のうちモニタリングすべき検査値としてPT−INRが該当するのは、ワルファリンカリウムである。など、日本薬局方には、ワルファリンカリウムの性質として「水に極めて溶けやすく、エタノール(95)に溶けやすい。」「本品は光によって淡黄色となる」と記載がある。

1 正
ワルファリンカリウムの構造である。

2 誤
カルベジロールの構造である。

3 誤
ロサルタンの構造である。

4 誤
スピロノラクトンの構造である。

5 誤
メチルジゴキシンの構造である。

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