令和08年度 第111回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 248,249

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問 248  リアルタイム正答率 : 51.9%
問 249  リアルタイム正答率 : 72.5%

 国家試験問題

国家試験問題
58歳女性。40歳頃より肌荒れが気になり、ビタミンC及びビタミンB6含有サプリメントを服用している。5年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなので鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。2年前に歩行時につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、初期のパーキンソン病と診断され、処方1による治療が開始された。しかし、最近手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方2が追加された。処方1、処方2とも、同病院の薬剤部で調剤された。

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問248(実務)
処方1及び2の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 処方2の薬剤の作用を減弱させるため、ビタミンC含有サプリメントの服用を避ける。


2 処方2の薬剤の作用を増強させるため、ビタミンB6含有サプリメントの服用を避ける。


3 処方2の薬剤の吸収を低下させるため、鉄分含有サプリメントの同時服用を避ける。


4 処方2に含まれる薬物の血中濃度を測定するため、来院当日は絶食する。


5 処方1と処方2の薬剤の併用により突然眠気が出ることがあるため、危険を伴う機械の操作は避ける。




問249(薬理)
患者はその後、この治療を7年間継続したところ、wearing-off現象が見られるようになった。この現象を改善する薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ドパミンD2受容体を遮断する。


2 アデノシンA2A受容体を遮断する。


3 セロトニン5-HT1受容体を刺激する。


4 セロトニントランスポーターを阻害する。


5 カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ(COMT)を阻害する。

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問 248    
問 249    

 e-REC解説

問248 解答 3、5

1 誤
レボドパ・カルビドパ配合錠は、ビタミンC含有サプリメントとの併用による作用減弱の報告はない。

2 誤
レボドパは、末梢で脱炭酸酵素によりドパミンに代謝されると、中枢移行量が低下し作用が減弱する。ビタミンB6はこの脱炭酸酵素の補酵素であるため、レボドパ・カルビドパ配合錠は、ビタミンB6含有サプリメントとの併用で作用が減弱することがある。

3 正
レボドパ・カルビドパ配合錠は、鉄剤との併用によりキレートを形成し、吸収が低下するため、同時服用を避けるよう説明する。

4 誤
レボドパ・カルビドパ配合錠に含まれる薬物の血中濃度を測定するために、来院当日は絶食する必要はない。

5 正
プラミペキソール塩酸塩錠、レボドパ・カルビドパ配合錠は、ともに突発的睡眠を生じることがあるため、危険を伴う機械の操作は避けるよう説明する。


問249 解答 2、5

レボドパを長期服用すると、ドパミン神経の変性悪化によりwearing-off現象(レボドパの効果持続時間の減少)が見られることがある。その際には、ドパミンD2受容体刺激薬(ブロモクリプチンなど)、アデノシンA2A受容体遮断薬(イストラデフィリン)、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ(COMT)阻害薬(エンタカポンなど)、MAOB阻害薬(セレギリンなど)などが用いられる。

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