平成25年度 第98回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 296,297

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問 296  正答率 : 60.7%
問 297  正答率 : 81.7%

 国家試験問題

国家試験問題
35歳女性。体重52 kg。左前胸部の肋骨に沿って帯状にかゆみが発生し、発赤し、数日後に激しく痛み出した。帯状疱疹と診断され、神経ブロックで痛みをとりながら薬物治療を行った。しかし、皮疹が治った後も疼痛は3ヶ月以上続いた。

問296(病態・薬物治療)
この疾患の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 両側性に症状がみられることが多い。


2 抗水痘帯状疱疹ウイルス抗体価が高値でも帯状疱疹に罹患する。


3 帯状疱疹では、その多くにウイルス血症を起こす。


4 ウイルス再感染が原因である。


5 免疫力低下や過労が危険因子である。




問297(実務)
疼痛に対してプレガバリンを処方することになり、医師から薬剤師に問い合わせがあった。当該医薬品の医薬品インタビューフォームを情報源とすることが適切でないのはどれか。1つ選べ。

1 開発時の臨床試験における副作用発現件数


2 日本で承認されている適応症以外の海外における適応症


3 投薬期間制限の有無


4 生殖発生毒性試験の結果


5 薬価

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問 296    
問 297    

 e-REC解説

問296 解答 2、5

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)の回帰感染が原因で片側性に、知覚神経に沿う帯状の紅斑や小水疱、神経性疼痛などが発症する感染症である。小児期に水痘に罹患することで、その後ウイルスが神経細胞に潜伏感染を続け、加齢や過労、免疫力が低下した際に帯状疱疹として回帰発症する。

1 誤
神経に沿って片側性に症状が現れるため、体の両側にまたがることはほとんどない。

2 正
成人のほとんどは、小児期に水痘に罹患することで、抗水痘帯状疱疹ウイルス抗体価は陽性となるが、免疫力低下に伴い潜伏感染していたウイルスが増殖し、帯状疱疹に罹患する。

3 誤
小児期のVZV初期感染時の水痘では、ウイルス血症が認められることが多いが、成人の帯状疱疹ではVZVが知覚神経に沿って局在しており、ウイルス血症を認めることは少ない。

4 誤
前記参照。

5 正
前記参照。


問297 解答 5

医薬品インタビューフォーム(IF)は、医療用医薬品添付文書を補完する資料として作成され、非臨床試験や臨床試験の結果、海外での使用状況、取扱上の注意など様々な内容が記載されている。なお、医薬品の薬価については薬価基準に記載されており、IFには記載されていない。

1 適切
IFの安全性(使用上の注意等)に関する項目に記載されている。

2 適切
IFの参考資料に記載されている。

3 適切
IFの取扱上の注意等に関する項目に記載されている。

4 適切
IFの非臨床試験に関する項目に記載されている。

5 不適切
前記参照。

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