平成28年度 第101回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 332

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問 332  正答率 : 61.7%

 国家試験問題

国家試験問題
非小細胞肺がんに対して外来化学療法室でカルボプラチン/パクリタキセル(TC)療法を実施することになり、レジメンに従って以下の処方が出された。これら以外には内服薬、注射薬ともに処方されていない。
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これらの処方に関する記述として誤っているのはどれか。2つ選べ。

1 パクリタキセルとカルボプラチンの投与順はどちらが先でもよい。


2 アルコールに過敏であるかを事前に確認する必要がある。


3 カルボプラチンは高度の催吐性リスクに分類される。


4 重大な副作用として末梢神経障害がある。


5 腎機能を考慮して投与量を決定する。

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問 332    

 e-REC解説

解答 1、3

1 誤っている
カルボプラチン/パクリタキセル(TC)療法では、パクリタキセル投与後にカルボプラチンを投与する。なお、カルボプラチンをパクリタキセルの前に投与すると、パクリタキセルの排泄が抑制され、パクリタキセルによる副作用である骨髄抑制が現れやすくなる。

2 正しい
パクリタキセル注射液は添加物として、無水エタノールを含有しているため、アルコールに過敏な患者に投与するとアルコールの中枢神経系への影響が強く現れることがある。そのため、(TC)療法を実施する際には、アルコール過敏であるかを事前に確認する必要がある。

3 誤っている
カルボプラチンは中等度の催吐性リスク(催吐頻度:30〜90%)に分類され、パクリタキセルは軽度の催吐性リスク(催吐頻度:10〜30%)に分類される。

4 正しい
パクリタキセルは重大な副作用として、末梢神経障害を起こすことがある。

5 正しい
カルボプラチンは腎消失型の薬物であるため、投与する際には腎機能を考慮して投与量を決定する必要がある。なお、カルボプラチンの投与量はカルバートの式により算出することができる。
カルバートの式:投与量=目標AUC×(GFR+25)

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