令和08年度 第111回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 338,339

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問 338  リアルタイム正答率 : 95.8%
問 339  リアルタイム正答率 : 89.6%

 国家試験問題

国家試験問題
13歳男児。体重50 kg。エピペン注射液0.3 mg(注)の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。薬剤師が情報収集したところ、男児は昼食にうどんを食べた後、屋外の運動場でサッカーをしているときに倒れたとのことだった。倒れたのは運動開始30分後だった。緊急搬送後、適切な処置により症状は消失し、その後小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断され、エピペン注射液を処方された。

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なお、2週間前にもパスタを食べた後にサッカーをしたところ、軽度のかゆみや発疹の症状があった。夜食にうどんやパスタを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかった。

問338
処方された薬剤の使用方法に関する説明内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 注射前によく振ってから使用する。


2 通常、臀部に注射する。


3 緊急の場合は衣服の上からでも注射可能である。


4 注射部位に垂直に針を刺す。


5 残液がなくなるまで繰り返し使用可能である。




問339
使用方法の説明後、男児の母親から、今後の生活における注意点について質問があった。薬剤師が行う生活指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 運動は屋外を避け、屋内の体育館で行う。


2 小麦を含む食品を摂取した場合は、食後の運動を避ける。


3 運動中、こまめに水分を補給することで発症を予防できる。


4 エピペン注射液を常時携帯させる。


5 食事は、小麦の完全除去が必要である。

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問 338    
問 339    

 e-REC解説

問338 解答 3、4

1 誤
エピペン注射液は、懸濁製剤ではないため注射前によく振る必要はない。

2 誤
エピペン注射液は、大腿部前外側に注射することとされ、緊急時には衣類の上からでも注射可能である。

3 正
解説2参照

4 正
エピペン注射液は、大腿部の前外側に垂直になるように強く押し当てて注射する。

5 誤
エピペン注射液は、再度注射しても薬液が放出されない仕組みになっているため、残液がなくなるまで繰り返し使用することはできない。


問339 解答 2、4

食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、特定の食物(小麦、甲殻類など)摂取後の運動負荷によってアナフィラキシー(発赤、じんましん、だるさ、息苦しさなど)が誘発される病態である。発症機序は主としてIgE依存性であり、運動、非ステロイド性抗炎症薬の内服、アルコール摂取などが、IgE依存性即時型食物アレルギーの発症閾値を低下させる一因となる。

<食物依存性運動誘発アナフィラキシー患者への生活指導>
・運動前に原因食物を摂取しない
・原因食物を摂取した場合、食後最低2時間(可能であれば4時間)は運動を避ける
・非ステロイド性抗炎症薬内服時やその他の誘因がある場合には、原因食物の摂取を避ける
・ヒスタミンH1受容体拮抗薬、アドレナリン自己注射薬(エピペン注射液)を携帯する
・皮膚の違和感など前駆症状が出現した段階で安静にし、必要に応じて、投薬・医療機関を受診する

なお、本患者は、うどんやパスタなどの小麦を摂取しただけでは症状が出現せず、運動負荷が加わることで発症していることから、小麦の完全除去の必要性は低いと考えられる。

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