平成26年度 第99回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 250,251

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問 250  正答率 : 59.9%
問 251  正答率 : 67.1%

 国家試験問題

国家試験問題
37歳男性。食欲不振、消化不良の症状があった。自らの判断で、六君子湯 （ニンジン、ハンゲ、ブクリョウ、ソウジュツ、タイソウ、チンピ、カンゾウ､ショウキョウ）を購入し、服用していた。しかし、下血を伴う下痢と腹痛を繰り返すようになり、近医を受診したところ、潰瘍性大腸炎と診断され、以下の薬剤が処方された。
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問250（薬理）
処方された薬剤及び六君子湯に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　六君子湯は、グレリンの分泌を介して食欲不振などの胃腸症状を改善する。
２　サラゾスルファピリジンは、腸内細菌により、5−アミノサリチル酸とスルファピリジンに分解される。
３　サラゾスルファピリジンは、潰瘍性大腸炎以外に消化性潰瘍の治療に用いられる。
４　プレドニゾロンは、コルチゾールに比べ、鉱質コルチコイド作用が強く、糖質コルチコイド作用が弱い。
５　治療を長期間継続する場合には、サラゾスルファピリジンを徐々に減量してプレドニゾロンによる維持療法とする。


問251（実務）
六君子湯の重大な副作用はどれか。２つ選べ。

１　間質性肺炎
２　偽アルドステロン症
３　血圧低下
４　ミオパシー

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問 250    
問 251    
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 e-REC解説

問250　解答　１、２

１　正
六君子湯は、グレリン（摂食亢進作用や消化管運動亢進作用をもつホルモン）の分泌促進を介して、食欲不振などの胃腸症状を改善する。

２　正
サラゾスルファピリジンは、腸内細菌により、5−アミノサリチル酸とスルファピリジンに分解される。このうち、5−アミノサリチル酸が抗炎症作用を示す。

３　誤
サラゾスルファピリジンは、潰瘍性大腸炎の治療に用いられるが、副作用として消化性潰瘍をおこすことがあるため、消化性潰瘍の治療には用いられない。

４　誤
プレドニゾロンは、コルチゾールに比べ、糖質コルチコイド作用が強く、鉱質コルチコイド作用が弱い。

５　誤
プレドニゾロンのような合成副腎皮質ステロイド製剤には、寛解維持療法に対する有効性がない。したがって、寛解維持療法には、免疫抑制剤や5−アミノサリチル酸等が用いられる。


問251　解答　２、４

六君子湯の重大な副作用として、偽アルドステロン症、ミオパシー、肝機能障害、黄疸がある。

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