平成26年度 第99回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 296,297

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問 296  正答率 : 91.6%
問 297  正答率 : 94.4%

 国家試験問題

国家試験問題
44歳女性。処方薬だけでは頭痛が十分に抑えきれないと訴え、一般用医薬品のロキソプロフェンナトリウムを購入するために薬局を訪れた。本人に確認すると、片頭痛がひどく、ロキソプロフェンナトリウムは3ヶ月前からほぼ毎日、処方薬は1年前から月に20回程度服用しているとのことである。お薬手帳から処方薬はスマトリプタン錠50 mgであることがわかった。

問296(実務)
この患者に対する薬局の薬剤師の対応として適切なのはどれか。1つ選べ。

1 スマトリプタン錠50 mgは片頭痛の予防薬なので毎日定時に服用しているか確認した。
2 スマトリプタン錠50 mgの効果が不十分な場合、ロキソプロフェンナトリウムは服用せずに、スマトリプタン錠を1時間間隔で服用するように指導した。
3 一般用医薬品のロキソプロフェンナトリウム錠の含量は、医療用より少ないので、増量が可能であると説明した。
4 ロキソプロフェンナトリウムの販売を控え、処方医に相談するよう指導した。
5 スマトリプタン錠50 mgの服用を中止して、ロキソプロフェンナトリウムだけにするように指導した。


問297(病態・薬物治療)
片頭痛に関する記述のうち誤っているのはどれか。1つ選べ。

1 一次性頭痛に分類される。
2 日常生活動作によって痛みが増悪することが多い。
3 随伴症状として、光・音・臭過敏、悪心・嘔吐を伴うことが多い。
4 入浴によって痛みが増悪することが多い。
5 発症は、男性に多い。

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問 296    
問 297    

 e-REC解説

問296 解答 4

1 誤
スマトリプタンは片頭痛の予防薬ではなく、発作治療薬であるため、発作時にのみ服用しているか確認する。

2 誤
スマトリプタン錠50 mgを1錠服用しても効果が不十分な場合には、スマトリプタン錠50 mgを1〜2錠追加投与することが可能である。スマトリプタン錠50 mgを追加投与する際は、投与間を2時間以上あける必要がある。

3 誤
一般用医薬品のロキソプロフェンナトリウム錠(ロキソニンS)の含量は、医療用医薬品と同量(60 mg/錠)である。

4 正
問題文に「片頭痛がひどく、ロキソプロフェンナトリウムは3ヶ月前からほぼ毎日服用している」「処方薬(スマトリプタン)は1年前から月に20回程度服用している」とあることから、本患者は、薬物乱用頭痛(薬物乱用により頭痛症状が悪化する)の可能性がある。そのため、ロキソプロフェンナトリウムの販売を控え、処方医に相談するよう指導する必要がある。

5 誤
解説4参照


問297 解答 5

1 正しい
片頭痛は、発症が基礎疾患に起因しないため、一次性頭痛に分類される。なお、片頭痛以外の一次性頭痛には、緊張型頭痛、群発頭痛がある。

2 正しい
片頭痛は、頭蓋内血管が拡張すると痛みが増悪すると考えられている。よって、日常生活動作やマッサージ、入浴などでも痛みが増悪することが多い。

3 正しい
片頭痛に伴って、光・音・臭過敏、悪心・嘔吐がみられることがある。

4 正しい
解説2参照

5 誤っている
片頭痛は、20〜40歳の女性に好発する。

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