平成26年度 第99回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 282,283

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問 282  正答率 : 50.2%
問 283  正答率 : 28.4%

 国家試験問題

国家試験問題
55歳男性。体重67 kg。C型慢性肝炎の治療のため、以下の薬剤が処方された。
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問282(実務)
上記処方に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ウイルス陰性化率は、ウイルスの遺伝子型の影響を受ける。
2 リバビリンは、単剤で強い抗ウイルス効果を示す。
3 B型慢性肝炎にも著効を示す。
4 主な副作用として発熱がある。
5 葛根湯は併用禁忌である。


問283(薬剤)
ペグインターフェロン アルファ−2bは、インターフェロン アルファ−2bにメトキシポリエチレングリコールを結合させたものである。この結合の目的として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1 水溶性の向上
2 抗原性の低下
3 タンパク質分解酵素に対する安定性の向上
4 肝臓への標的指向化
5 糸球体ろ過の抑制

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問 282    
問 283    

 e-REC解説

問282 解答 1、4

1 正
インターフェロンの投与を開始してから6ヶ月後に行われる検査で陰性である割合を、ウイルス陰性化率という。ウイルス陰性化率は、C型肝炎ウイルスの遺伝子型の影響を受ける。

2 誤
リバビリンは、単剤での抗ウイルス効果が認められていないため、ペグインターフェロンと併用してC型肝炎の治療に用いる。

3 誤
ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法はC型肝炎に有効であり、B型肝炎の治療には用いられない。

4 正
ペグインターフェロン、リバビリンの代表的な副作用として、発熱、筋肉痛、倦怠感、抑うつ、間質性肺炎等がある。

5 誤
ペグインターフェロン、リバビリンと葛根湯の相互作用は報告されていない。ペグインターフェロンと併用禁忌である漢方処方として、小柴胡湯があげられる。


問283 解答 4

インターフェロン アルファ−2bに両親媒性物質であるメトキシポリエチレングリコールを結合させる(PEG化する)目的として、水溶性の向上、抗原性の低下、タンパク質分解酵素に対する安定性の向上、糸球体ろ過の抑制等がある。選択肢4の肝臓への標的指向化は、PEG化の主目的ではない。

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