平成25年度 第98回 薬剤師国家試験問題
一般 実践問題 - 問 216,217

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問 216  正答率 : 53.9%
問 217  正答率 : 56.6%

 国家試験問題

国家試験問題
60歳女性。乳がんの腸骨転移による骨病変のため、ゾレドロン酸水和物注射液が投与されることになった。

問216（実務）
ゾレドロン酸水和物注射液による重大な副作用はどれか。２つ選べ。

１　急性腎不全
２　顎骨壊死
３　増殖性歯肉炎
４　骨粗しょう症


問217（物理・化学・生物）
ゾレドロン酸は、骨代謝に影響する薬物である。骨代謝に関連する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　カルシウムが、血液中から吸収されて骨に沈着することを骨吸収という。
２　骨芽細胞は、コラーゲンなどの有機物を分泌し、骨形成を進行させる。
３　上皮小体ホルモン（PTH）は、腎臓からのカルシウムの排泄を促進させる。
４　上記の処方から、この患者では高カルシウム血症が生じていると考えられる。
５　ゾレドロン酸は、破骨細胞を活性化させる。

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問 216    
問 217    
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 e-REC解説

問216　解答　１、２

ゾレドロン酸水和物注射液の重大な副作用としては、急性腎不全・間質性腎炎、うっ血性心不全、低カルシウム血症、間質性肺炎、顎骨壊死・顎骨骨髄炎、大腿骨転子下及び近位大腿骨骨幹部の非定型骨折などがある。


問217　解答　２、４

１　誤
血液中に存在するカルシウムが、骨芽細胞の働きで骨に沈着することを骨形成という。

２　正
骨芽細胞は、オステオカルシンやコラーゲンなどを分泌することで、骨形成を進行させる。

３　誤
上皮小体ホルモン（PTH）は、腎尿細管におけるカルシウムの再吸収を促進し、血中カルシウム濃度を上昇させる。

４　正
乳がんの骨転移による骨の溶解により、高カルシム血症が生じる。そのため、骨の溶解（骨吸収）を抑制する目的で、ゾレドロン酸水和物注射液が処方されていると考えられる。

５　誤
ゾレドロン酸は、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

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